大部分的人對於牙齒、口腔保健會有基本的認知
但是有關於牙科醫學的資訊，可能是我們「ㄧ般人」都非常陌生的課題
因滿口爛牙而做過多種牙齒手術治療的Emma，這次來到台中西屯區(文心路與台灣大道交叉路口)李宜昇牙醫診所聽聽有關「植牙」的課題
破除許多舊有的迷思和釐清關鍵的問題，究竟有哪些是我們需要了解的？繼續看下去...
來到李宜昇牙醫診所，就被美美的外觀吸住目光
這裡真的不是醫美診所，是牙科～是正港的牙科 ＸＤ
仔細看看招牌上所列出的服務項目：隱形矯正、全瓷美容、雷射治療
這才發現李宜昇牙醫診所原來是主打所謂的「牙齒美型」
而為了能夠更專注的服務每一位客人，診所也是採預約制看診喔！
與一般牙醫診所相比，李宜昇牙醫診所多了一些些的溫度
那種感覺就像是到友人家中作客般的溫馨
不管是燈光、擺設和小物的陳列都處處充滿著驚喜與美感
連小型的牙科診療室模型都別有巧思
真的做得超像der
李醫師的醫術和名氣遠播，
就連許多知名藝人都來找他協助個人牙齒的美麗計畫
專注於牙齒美學的李宜昇牙醫診所
展示櫃上還有許多患者美牙的記憶
這些都是拆下來的隱形牙套們 ＸＤＸＤ，超級有創意的
這位是李宜昇醫師
專精於植牙和牙齒美學領域已經十餘年
在正式進行植牙講解之前，親自帶著我們參觀了診所的環境
植牙室、手術診療區都是獨立的空間
其中也看到了所謂的水雷射機器(左圖)
用於牙周病治療、
牙科顯微鏡(右圖)
除了可以進行顯微根管治療以外，
(Emma因爛牙曾經做了顯微根管～不想面對><)
並且有針對一般牙科和植牙專科等不同需求的照射器械
傳統X光拍攝機器(左圖)
電腦斷層拍攝機器(右圖)
)這台聽介紹屬於教學醫院等級的高階影像
這些都可以幫助醫師在做牙齒治療時提升精準度
甚至還有獨立舒適的病患等候區，簡直就是VIP包廂 超酷der
不過令我印象深刻的還是這間消毒室(根本是仿造醫院級的規格)
醫師說～所有的器具作業都會嚴守：右(髒)進左(乾淨)出
即便是診所也必須做到全面的控管
診所的佈置到處都有小驚喜
一樣的沙發區，和美美的擺設
牙齒矯正美容的專區
有專屬的諮詢室，每位顧客的牙齒改善計畫都是從這邊開始的
每隔一段時日回診的客人都得先在口腔衛教區報到
甚至還有一個牙刷櫃，放置每位矯正者的專屬牙刷呦
處處可以見到美齒的心機
ㄧ盒盒隱形矯正牙套都是變美的秘密
而為了紀錄大家的美麗進化史，診所也有專業的配備
進到專屬的獨立攝影棚
為牙齒美容矯正的每個階段做最完整的紀錄
(看起來比我家的迷你攝影棚專業多了)
做完環境介紹後～李醫師就來跟我們聊聊「植牙」？
基本上植牙這個選擇都是萬不得已才會走到這步，也因各種不同原因需要進行
但是～想植牙也沒這麼簡單，還必須評估病患本身的條件
例如：口腔、牙齒骨頭的狀況、牙周衛生、蛀牙，還有糖尿病、免疫系統及有抽菸習慣者都會加以評估
那「什麼是植牙」？
簡言之就是拔掉牙齒，裝一個新的上去。說得容易，其實非常複雜...
將受損的牙齒拔除後，必須等待傷口癒合後才可以進行植牙程序呦！！
植牙基本程序大概用幾個簡單的圖示示意
翻開牙肉－器械鑽洞－鎖入植體-蓋上植體-縫合牙肉 ，等待骨頭與植體癒合時間大概數個月時間
癒合之後還會再將牙肉翻開一次，更換零件，再讓牙肉傷口進行癒合
快轉部分程序之後～
取出大螺絲-街上連接體並用螺絲鎖住植體-將訂製的假牙蓋上黏合
這樣植牙就大功告成了
不過可別以為完成所有程序就萬事ＯＫ，錯！
植牙這樣一個繁複又充滿著疑慮的手術，每一個小細節都萬分的重要
李宜昇醫師就和我們分享，植牙是存在著失敗風險
而大概有80%得植牙失敗案例關鍵點在於-植牙位置不正確
照片實在太可怕，簡單用文字說明讓大家知道一下
常見的植牙失敗案例，除了手術完成後的發炎、化膿等相關影響，還有以下的情形
植體外露-植牙位置未完全包覆在牙骨以至於牙齦處能清楚看到部分植體，在植牙不穩固的情形之下，基本會有碰觸疼痛和咬東西的問題，牙肉也會逐漸萎縮
植體太靠內側-植體因為角度和位置偏差，會造成與鄰牙並排呈現不協調，除了美觀也可能影響咬合問題
兩牙植體太靠近-植體中間可能會沒有骨頭，植牙完成後看起來也是會不美觀，也會有穩固性的問題
另外還有因為植體碰觸到神經或是上排植牙影響鼻竇的問題
也就是說，一開始的錯誤就會後面接連影響
像是牙齒咬合問題、植牙零件受損、嚴重則會導致植體斷裂必須重做
所以植牙位置真的很重要 (默念三次：植牙位置很重要)
為了減低植牙失敗率和提高精準度
其實牙醫師們都會運用許多不同的設備來輔助執行治療
不過，輔助工具當然也有好或是更好的分別
李醫師就用導航的案例來舉例，
當你要到一個目的地，運用問路、地圖、ＧＰＳ、手機等工具或許都能夠幫助你到達，
但是差別在好的設備更能夠幫助你提高效率和精準度，降低失敗的風險
Emma覺得淺顯易懂也超級貼切
早期平面Ｘ光片就會有角度和變形問題影響判斷和正確率
現在科技發展出了電腦斷層拍攝設備能夠更清楚看出牙齒狀況
但是～人工植牙在操作時候還是會有位置誤差的的疑慮
所以如果能夠透過機器設備直接同步看到牙齒狀態就更能夠將牙齒植入在想要的位置了
登愣！！今天的主角終於被請出
X-Guide 3D植牙導航系統(艾克斯藍光導航植牙)
由於這是一台新型領先科技的植牙設備，價格不斐
這台X-Guide是美國機器，通過美國FDA, CE13485以及衛福部認證
植牙位置判別精準度高於傳統設備：角度1°以內，位移0.2mm*，全球累計成功案例超過五萬例
目前全台灣只有十多間診所引進，而台中目前(2019.07止)僅李宜昇牙醫診所有此項設備
X-GUIDE 是運用電腦輔助藍光精準導航植牙系統
當然～要搞定植牙這項繁複困難的手術也不是靠X-GUIDE獨挑大梁
李宜昇診所透過電腦斷層拍攝(文章前面有提到診所這個機器設備)之後，
將準確的有效數據帶入軟體設計，再藉由X-GUIDE的即時動態影像導航做出高準確度的植牙判斷
進入X-GUIDE 操作前，有幾個動作很重要
患者配戴X-Clip-口內定位器去拍攝Ｘ光片
實際執行手術時，X-Clip會再加上這個口外追蹤器
看到沒有！就是那道光 就是那道光～
這個LED藍光燈照會讀取追蹤器之後反射，就可以知道Clip的位置，知道患者骨頭的實際位置
當然電腦系統都有自己的系統校正流程
醫師也會憑自行的經驗和技術再做驗證
ㄧ步步重複確認準確後才會進行植牙的操作
另外，植牙手術時醫師使用的鑽頭也會需要確認
所以在事前也會先測量和監測鑽針的長度，在進行植牙操作
下圖左方靶心就是設計要植牙的位置
中間那排，可以看到鑽針的位置與距離
透過光學技術的協助，手術進行時可以同步動態追蹤定位
清楚看到所有牙齒、骨頭、神經及其他解剖構造的關係，
其實～對一般人來說，看牙醫真的是一個很令人掙扎的事情
往往會有能忍則忍，忍過就沒事了的錯誤觀念
到最後迫不得已去看牙醫時，結果已經很淒慘...
以下是親身經歷
牙齒在根管治療後未做牙套保護，經年累月不耐受力幾乎裂成兩半，不敢看醫生一拖再拖，導致長膿包破壞牙周健康還侵蝕到骨頭被細菌吃掉
這顆受損嚴重的牙齒有牙根斷裂的「可能性」，當醫師告訴我，必須做顯微根管下去進一步確認時，我心都涼了一半，甚至還一度沮喪寢食難安
曾經待過牙科的同事因看過一些植牙失敗案例，奉勸我「千萬不要植牙」
另ㄧ邊～因臼齒牙根裂掉必須植牙的閨蜜，幾個月間諮詢不同的牙科糾結於植牙廠牌和醫師評價
這次的植牙導航系統說明會
讓我們真的了解植牙的關鍵所在『位置』、『位置』、『位置』
關於朋友糾結的植牙廠牌迷思，會後我也提出了疑問
李醫師解釋，植牙開發已經有很多年，廠牌基本上已有相當的品質條件差異不大
若真要選擇，當然盡量不要去選到太小的廠牌以免有後續售後保固的問題
那其餘的就是
植牙經驗豐富的醫師固然是我們參考選擇的重點之一
但是如果搭配有3D植牙導航同步操作的診所也會使患者更加有保障
小小的牙齒，對人們來說可是非常重要的
差點植牙的恐怖經歷真的讓我提心吊膽了許久....最後暫時幸好免去植牙的選項
關於植牙的正確觀念，Emma認為大家還是有必要了解一下
有健康的牙齒，才可以自在的笑
李宜昇牙醫診所
服務時間：約診制
電話：04-2312-9519
地址：台中市西屯區文心路三段6-1號
官方網站：www.drysl.com.tw
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